Целта на реформите е да се стабилизира финансиската состојба на фондовите за здравствено осигурување; дел од товарот за заштеда на трошоци ќе падне врз самите осигуреници преку повисоки износи за доплата (ко-плаќање), намалени бенефиции и повисока основица за пресметка на придонесите. Првичните промени треба да стапат на сила во 2027 година и директно ќе влијаат врз секојдневните трошоци за здравствена заштита.
За лековите што се издаваат на рецепт, стапката на доплата останува 10 проценти, но се менуваат минималните и максималните износи. Наместо сегашниот опсег од 5 до 10 евра, осигурениците ќе плаќаат меѓу 7,50 и 15 евра по лек. Ќе поскапи и болничкиот престој. Дневната доплата се зголемува од 10 на 15 евра, иако останува на сила ограничувањето според кое наплатата е лимитирана на најмногу 28 дена во календарската година.
Планирани се повисоки доплати и за физикална терапија, работна терапија и логопедски третмани. Покрај надоместокот од 10 проценти за услугата, фиксната доплата по рецепт или упат се зголемува од 10 на 15 евра. Законските ограничувања за вкупниот финансиски товар на осигурениците остануваат непроменети. Годишните доплати и понатаму се ограничени на два проценти од бруто-приходот, односно на еден процент за лицата со тешки хронични заболувања.
Една од позначајните промени се однесува на забната протетика. Учеството на здравственото осигурување во трошоците за стандардна протетика се намалува за 10 процентни поени. За осигурениците без бонус, учеството на фондот се намалува од 60 на 50 проценти. За оние што редовно оделе на стоматолошки прегледи во текот на пет години, покритието се намалува од 70 на 60 проценти, додека за осигурениците со десет години редовни прегледи, тоа паѓа од 75 на 65 проценти.
Бидејќи овие проценти се однесуваат на стандардна протетика, пациентите што ќе се одлучат за поскапи коронки, мостови или импланти би можеле да се соочат со значително повисоки трошоци што ќе треба да ги платат од сопствен џеб. За 2028 година се планирани и промени во системот за семејно осигурување. Децата и понатаму ќе бидат осигурени бесплатно под истите услови, додека во одредени случаи може да се воведе дополнителен придонес за брачните и регистрираните партнери кои немаат сопствени приходи.
Исклучоци ќе важат за семејствата со деца на возраст под 12 години, како и за специфични случаи кои вклучуваат обврски за нега или намалена работна способност. Се менуваат и праговите за здравствено осигурување за лицата со високи примања. За милиони корисници на јавно здравствено осигурување во Германија претстојат промени кои би можеле да значат повисоки лични трошоци, особено за лекови, болничко лекување, терапии и стоматолошки услуги.