Сомнежите за злоупотреба на боледувањата го натераа Фондот за здравствено осигурување да разгледа измени во правилникот. Директорот на Фондот, Сашо Клековски, вели дека контролите во институциите се интензивирани, односно се двојно зголемени во споредба со минатата година, а најголемо барање имало од Министерството за одбрана.
- „Контролите за нас се исто така поука каде има недостатоци во системот, продолжуваме и оваа година, сега имаме големо барање од Министерството за одбрана за контроли во ова министерство. Продолжуваме со контроли и го систематизираме проблемот“, изјави Клековски.
Фондот во 2025 година опфаќа вкупно 1.841.530 осигурени лица, зголемување за 1.993 нови лица. Структурата вклучува 558.469 активни работници, 358.716 пензионери и 630.914 членови на семејства. Трендот на стареење на осигурената популација е евидентен – пензионерите растат побрзо (+1,5%) отколку активните работници (+0,2%).
Буџетот на Фондот за здравствено осигурување (ФЗО) за 2025 година достигна 51,5 милијарди денари (приближно 836 милиони евра), со годишен пораст од 6,13% во споредба со претходната година. Приходите изнесуваат 52,08 милијарди денари, додека расходите се 51,49 милијарди денари. Здравствените услуги апсорбираат 86,4% од вкупните расходи – 44,5 милијарди денари (приближно 723 милиони евра).
Во петгодишниот период 2021–2025, буџетот на ФЗО нарасна од 35,5 на 51,5 милијарди денари, со просечен годишен раст од речиси 8%. Во регионален контекст, со 4,95% од БДП или 5,31% со вклучено МЗ, Македонија се наоѓа во средината на листата на јавни здравствени расходи во Југоисточна Европа.
Во април 2025 година, капитациониот бод за матичните лекари е зголемен од 75 на 100 денари – пораст од 33%, кој претставува највисокото зголемување во последната деценија. Ова е насочено кон подобрување на одржливоста и задржување на лекарите. Во системот работат 1.495 матични лекари, кои обезбедуваат покриеност од 0,81 лекар на 1.000 осигуреници.
Капитациониот бод за гинеколозите е зголемен на исто ниво (+33%), а за стоматолозите пораснал за 23%. Фондот ги идентификува регионалните нееднаквости – особено во Полошкиот регион каде покриеноста со гинеколози е под националниот просек и ги насочува напорите кон таргетирано решавање.
Во 2025 година евидентирани се 194.230 болнички случаи, зголемување за 2,15% во споредба со 2024 година. Просечната должина на хоспитализација изнесува 4,86 дена. Договорите со јавните здравствени установи изнесуваат 32,49 милијарди денари (+10,5%).
Во 2025 година реализирани се 27,33 милиони рецепти (+4,53%), со вкупна вредност од 3,6 милијарди денари. Просечниот број рецепти по осигуреник изнесува 14,8 годишно.